五十一、如何推動中醫(yī)藥海外發(fā)展?
近年來,中醫(yī)藥對外交流合作不斷深入,中醫(yī)藥融入國際醫(yī)學(xué)體系的步伐逐漸加快,全方位、多層次、寬領(lǐng)域的中醫(yī)藥國際深度合作基礎(chǔ)已經(jīng)形成。但是,由于中醫(yī)和西醫(yī)在理論體系和治療方法上存在本質(zhì)差別,中醫(yī)藥在世界大多數(shù)國家處于補充交替地位,中醫(yī)的國際傳播和發(fā)展存在很多障礙和壁壘,有文化層面的,也有技術(shù)和政策層面的。為進一步加強中醫(yī)藥對外交流與合作,《戰(zhàn)略規(guī)劃》提出,深化與各國政府和世界衛(wèi)生組織、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織等的交流與合作,積極參與國際規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)的研究與制訂,營造有利于中醫(yī)藥海外發(fā)展的國際環(huán)境。實施中醫(yī)藥海外發(fā)展工程,推動中醫(yī)藥技術(shù)、藥物、標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)走出去,促進國家社會廣泛接受中醫(yī)藥。本著政府支持、民間運作、服務(wù)當(dāng)?shù)?、互利共贏的原則,探索建設(shè)一批中醫(yī)藥海外中心。支持中醫(yī)藥機構(gòu)全面參與全球中醫(yī)藥各領(lǐng)域合作與競爭,發(fā)揮中醫(yī)藥社會組織的作用。在國家援外醫(yī)療中進一步增加中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容。推進多層次的中醫(yī)藥國際教育交流合作,吸引更多的海外留學(xué)生來華接受學(xué)歷教育、非學(xué)歷教育、短期培訓(xùn)和臨床實習(xí),把中醫(yī)藥打造成中外人文交流、民心相通的亮麗名片。
(一)中醫(yī)藥國際交流合作發(fā)展現(xiàn)狀。
近年來,中醫(yī)藥越來越得到國際社會的認(rèn)同和重視。目前,中醫(yī)已傳播到183個國家和地區(qū),海外各類中醫(yī)藥從業(yè)人員大約30萬,中醫(yī)醫(yī)療(含針灸)機構(gòu)達8萬多家。根據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計,截至2012年,在政策法規(guī)方面,具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政策的會員國已經(jīng)69個,具有監(jiān)管草藥的會員國為119個;在實踐方面,103個會員國認(rèn)可使用針灸療法,29個國家有針灸使用法規(guī),18個國家可以由健康保險覆蓋針灸服務(wù);在教育與研究方面,提供傳統(tǒng)和補充醫(yī)學(xué)高等教育規(guī)劃(包括本科、碩士和博士)的會員國為39個,國家傳統(tǒng)或補充醫(yī)學(xué)的研究機構(gòu)(包括草藥研究機構(gòu))會員國數(shù)量為73個。
(二)中醫(yī)藥參與“一帶一路”建設(shè)情況
一是開展了中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略研究。為進一步推進中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè),國家中醫(yī)藥管理局支持開展了中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略研究,全面梳理了中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家發(fā)展現(xiàn)狀,為政策制定提供技術(shù)支持。
二是重點推動在“一帶一路”沿線建設(shè)中醫(yī)藥中心。通過實施中醫(yī)藥國際專項,積極支持境內(nèi)有實力的中醫(yī)藥機構(gòu)在“一帶一路”沿線設(shè)立中醫(yī)藥中心,具體包括支持甘肅省衛(wèi)生計生委、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院分別在吉爾吉斯斯坦、法國、馬拉維、馬來西亞、澳大利亞、盧森堡、俄羅斯以及中東歐等國家和地區(qū)建立10個中醫(yī)藥中心。特別是與捷克政府共同支持建立中捷中醫(yī)中心,劉延?xùn)|副總理和捷克領(lǐng)導(dǎo)人親自為中心揭牌,成為中國衛(wèi)生領(lǐng)域響應(yīng)“一帶一路”重大倡議的第一個行動。
三是積極參與與“一帶一路”沿線國家和地區(qū)的自由貿(mào)易區(qū)談判,努力擴大中醫(yī)藥市場準(zhǔn)入。積極參與中國—東盟升級版、中國—巴基斯坦自貿(mào)區(qū)升級版、中國—新西蘭自貿(mào)區(qū)升級版和區(qū)域全面經(jīng)濟伙伴關(guān)系協(xié)定(RECP)、中國—海合會、中國—格魯吉亞、中國—馬爾代夫等談判,努力擴大中醫(yī)藥在上述國家和地區(qū)的市場準(zhǔn)入,擴大中醫(yī)藥服務(wù)出口。
四是與“一帶一路”沿線國家在人才培養(yǎng)、傳染病防治等領(lǐng)域開展務(wù)實合作。在吉爾吉斯斯坦開設(shè)岐黃中醫(yī)中心;承辦吉爾吉斯斯坦中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)班等5個中醫(yī)藥援外培訓(xùn)班,為吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦、烏茲別克斯坦、尼泊爾、印度等29個國家培訓(xùn)了136名中醫(yī)藥人員;舉辦廣西—東盟藥用植物資源保護與生產(chǎn)培訓(xùn)項目培訓(xùn)班、亞太地區(qū)中醫(yī)小兒推拿保健及醫(yī)療研修班,為印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓、新加坡等10國培訓(xùn)了58名中醫(yī)藥人員;繼續(xù)與柬埔寨等東盟國家就瘧疾等傳染病的防治開展交流與合作。
(三)中醫(yī)藥海外發(fā)展面臨的形勢與機遇。
當(dāng)前,中醫(yī)藥在國際范圍面臨廣闊的發(fā)展空間。
一是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的到來,國際醫(yī)療保健市場存在巨大需求。進入二十一世紀(jì),人類的生存環(huán)境、生活方式、人口結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大的變化,威脅人類健康的主要疾病已經(jīng)由傳染性疾病轉(zhuǎn)為慢性非傳染性疾病,人們不僅要活得長,更要活得健康、活得好,活得有質(zhì)量,建立在急性傳染性疾病防控基礎(chǔ)上的各國衛(wèi)生體系、醫(yī)學(xué)干預(yù)模式都需要不斷調(diào)整與革新,醫(yī)學(xué)發(fā)展模式也向社會一心理一生物復(fù)合型發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身更加注重預(yù)防、預(yù)測、個體、參與等系統(tǒng)、集成,這些都提醒我們一個當(dāng)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理念、技術(shù)、方法等方面相互學(xué)習(xí)借鑒,互融互通的時代已經(jīng)到來。各國民眾在確保享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,迫切期待多元化醫(yī)療保障體系,健康服務(wù)供不應(yīng)求,健康產(chǎn)業(yè)正日益成為炙手可熱的細(xì)分市場,具備巨大發(fā)展?jié)摿Α?br/> 二是醫(yī)療體系的可持續(xù)發(fā)展是國際社會普遍面臨的難題。當(dāng)前,無論發(fā)展中國家還是發(fā)達國家,都深受醫(yī)療費用不斷上漲的困擾。在提供多元化醫(yī)療保障體系的同時,減少政府巨額的醫(yī)療開支,是每個國家需要解決的問題。世衛(wèi)總干事陳馮富珍曾指出,四分之一的現(xiàn)代醫(yī)藥研發(fā)來源于天然植物,其中許多是傳統(tǒng)醫(yī)藥,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)貼近人們生活,容易獲得,負(fù)擔(dān)得起,因此“毫無疑問,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會滿足人們解決上述問題的需求”。
三是以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在國際社會迎來前所未有的認(rèn)同與重視。世界衛(wèi)生組織不斷呼吁和敦促各成員國將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入國家醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時,外國政府也或通過與我首腦會晤,或通過外交渠道,或通過衛(wèi)生會談,要求與我開展中醫(yī)藥合作。據(jù)不完全統(tǒng)計,僅在2011—2013年間,就有法國、馬來西亞、俄羅斯、意大利、澳大利亞、巴林、卡塔爾、烏克蘭、白俄羅斯、亞美尼亞、摩爾多瓦、新西蘭、塞浦路斯、加納、吉爾吉斯斯坦等30多個國家,提出與我合作在境外建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院、開展中醫(yī)藥合作的需求。
(四)下一步工作重點。
一是將中醫(yī)藥納入國家“一帶一路”建設(shè)總體規(guī)劃安排,頒布并實施《中醫(yī)藥“一帶一路”中長期發(fā)展規(guī)劃》,加強頂層設(shè)計,整合全國中醫(yī)藥技術(shù)、人才等資源,做好與沿線國家合作的戰(zhàn)略布局與項目實施。
二是推進一批中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)重點合作項目,發(fā)揮示范輻射作用。在推進各類中醫(yī)藥雙邊合作協(xié)議落實的前提下,根據(jù)“一帶一路”沿線各國中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)需求與合作基礎(chǔ),實施一批有影響的中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)貿(mào)易等示范項目,以點帶面,發(fā)揮項目輻射帶動作用。
三是加強多邊合作,在國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)規(guī)則制定上掌握主動權(quán)。通過與世界衛(wèi)生組織的合作共同促進國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議和戰(zhàn)略的實施,促進“一帶一路”沿線各國制定發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的國家政策。通過與國際標(biāo)準(zhǔn)化組織合作,制定頒布中醫(yī)藥技術(shù)、信息、術(shù)語、服務(wù)、專用產(chǎn)品設(shè)備等相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn),不斷提高我國主動制定國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)。
四是擴大“一帶一路”沿線國家中醫(yī)藥機構(gòu)交流與合作。支持相關(guān)省市區(qū)開展與“一帶一路”主要國家進行中醫(yī)藥合作。發(fā)揮世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、世界針灸學(xué)會聯(lián)合會在世界中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界的影響力,推動 “一帶一路”沿線國家中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥機構(gòu)學(xué)術(shù)交流與合作。
五是開拓“一帶一路”國家中醫(yī)藥市場,重點推動中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)走出去。積極扶植和鼓勵中醫(yī)藥企業(yè)在海外建立研究基地、營銷網(wǎng)絡(luò),擴大中藥貿(mào)易,拓展國外中藥市場。實施中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易多元化戰(zhàn)略,通過“一帶一路”沿線多邊及自貿(mào)區(qū)談判為中醫(yī)藥貿(mào)易的發(fā)展創(chuàng)造條件。
五十二、如何加強中醫(yī)藥法律體系建設(shè)?
中醫(yī)藥法律體系建設(shè)是中醫(yī)藥法治建設(shè)的重要內(nèi)容,是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的法律保障。加強中醫(yī)藥法律體系建設(shè),對于推進中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展,促進中醫(yī)藥行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化,進一步發(fā)揮好中醫(yī)藥的五種資源優(yōu)勢,促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)深化改革,維護和增進人民群眾健康具有重要的意義。當(dāng)前,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已步入法制化軌道,中醫(yī)藥管理部門依法行政意識和能力不斷增強,廣大黨員干部守法意識不斷提高,人民群眾健康權(quán)益得到有效維護,法治建設(shè)取得顯著進步。但與全面推進依法治國的要求相比,中醫(yī)藥法律體系建設(shè)存在滯后與不足,還沒有一部專門的中醫(yī)藥法律,中醫(yī)藥發(fā)展在法律層面上缺位,現(xiàn)行與中醫(yī)藥有關(guān)的法律法規(guī)總體上看比較分散、不系統(tǒng),還不能適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展的需要?,F(xiàn)行與中醫(yī)藥有關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生法律主要是針對醫(yī)藥衛(wèi)生的共性問題做出制度規(guī)范,未能體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點和自身發(fā)展規(guī)律,在一定程度上來說,不僅起不到保護作用,反而一定程度上制約了中醫(yī)藥的發(fā)展,限制了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
為貫徹落實黨的十八大四中全會提出依法治國的基本方略,進一步建立健全中醫(yī)藥法律體系,一是結(jié)合全面深化改革和全面推進依法治國精神,加強頂層設(shè)計和體系研究,構(gòu)建有中醫(yī)藥特點的、相對系統(tǒng)完整的、與中醫(yī)藥發(fā)展相適應(yīng)的法律體系框架,形成以憲法為基本依據(jù)、中醫(yī)藥專門法律為主體、相關(guān)法律和行政法規(guī)協(xié)調(diào)補充、規(guī)章和規(guī)范性文件為基礎(chǔ)、地方性法規(guī)為支撐的層次清晰、結(jié)構(gòu)合理、系統(tǒng)完善的中醫(yī)藥法律體系。二是加快推進《中醫(yī)藥法》的立法進程,深入開展影響和制約中醫(yī)藥發(fā)展關(guān)鍵問題的系統(tǒng)研究,配合有關(guān)部門做好法律草案審議的準(zhǔn)備工作,形成對中醫(yī)藥法制定工作的有力支撐。做好中醫(yī)藥法實施前準(zhǔn)備工作,開展中醫(yī)藥法相關(guān)配套文件的研究起草。三是建立協(xié)調(diào)工作機制,推動修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中藥品種保護條例》等法律法規(guī),進一步完善中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)分類和管理、中藥審批管理、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護等領(lǐng)域相關(guān)法律規(guī)定。四是加強地方中醫(yī)藥法治工作,主動適應(yīng)地方中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和依法治理的新要求,修訂完善現(xiàn)行中醫(yī)藥地方性法規(guī)。建立完善體現(xiàn)地方特點的中醫(yī)藥管理制度,民族地區(qū)負(fù)責(zé)民族醫(yī)藥管理的部門要結(jié)合民族醫(yī)藥發(fā)展需求和本地實際,協(xié)調(diào)有關(guān)部門起草制定體現(xiàn)民族醫(yī)藥特點的地方性法規(guī)。
五十三、如何完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系?
近年來,國家中醫(yī)藥管理局緊密結(jié)合國家標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展形勢與要求,堅持服務(wù)于中醫(yī)藥工作全局,全面推進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略,加強了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的頂層設(shè)計、整體規(guī)劃和宏觀指導(dǎo),制定實施了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展規(guī)劃、指導(dǎo)意見和管理辦法,出臺了一系列促進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的政策措施,取得了顯著進展。
一是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)不斷加強,推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展上臺階上水平。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系日臻完善,標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量達到649項,其中國家標(biāo)準(zhǔn)由27項增長到36項,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)團體標(biāo)準(zhǔn)由209項提高到613項。
二是開展中醫(yī)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂,促進中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中發(fā)揮作用更加突出。開展了近500項中醫(yī)臨床診療指南和20多項針灸技術(shù)操作規(guī)范的研究制定,為形成安全有效和個性化的中醫(yī)臨床診療方案提供了指引。
三是開展中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健標(biāo)準(zhǔn)制修訂,促進中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展作用更加突出。按照《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》的任務(wù)要求,加強了中醫(yī)“治未病”標(biāo)準(zhǔn)研究制定,發(fā)布了19項中醫(yī)養(yǎng)生保健系列技術(shù)操作規(guī)范,開展了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)和人員標(biāo)準(zhǔn)、136項中醫(yī)治未病養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂,以中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)形成的中醫(yī)體質(zhì)辨識項目成為首個納入公共衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)藥項目,標(biāo)準(zhǔn)促進中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展作用更加突出。
四是統(tǒng)籌推進中藥相關(guān)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制修訂,促進中醫(yī)藥事業(yè)“六位一體”全面發(fā)展的作用更加突出。在《藥典》及其配套強制性標(biāo)準(zhǔn)的框架下,按照補充完善、共同形成中藥標(biāo)準(zhǔn)體系的思路,開展了中藥編碼、道地藥材、中藥材種子種苗、中藥資源調(diào)查等領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的制定,與國家《藥典》及其配套標(biāo)準(zhǔn)相輔相成、互為補充,填補了相關(guān)領(lǐng)域空白。《中藥編碼規(guī)則及編碼》《中藥方劑編碼規(guī)則及編碼》《中藥在供應(yīng)鏈管理中的編碼和表示》3項國家標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布,成為促進中藥物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的技術(shù)基礎(chǔ)。首批道地中藥材、中藥材種子種苗標(biāo)準(zhǔn)制定取得新進展,從源頭上保障了中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和安全。
五是加強了民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。大力推進民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作,積極為民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)創(chuàng)造條件。支持蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)常見病診療指南的研究制定與臨床應(yīng)用評價。支持傣醫(yī)、壯醫(yī)、朝醫(yī)、哈薩克醫(yī)、苗醫(yī)、瑤醫(yī)開展標(biāo)準(zhǔn)化研究,支持內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院、西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、新疆自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院作為民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地建設(shè)。支持西藏自治區(qū)成立地方藏醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會。組織民族醫(yī)藥人員標(biāo)準(zhǔn)化知識培訓(xùn)。
六是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的評價和應(yīng)用推廣效果顯著。中醫(yī)臨床診療指南得到廣泛好評。第一次在全國范圍內(nèi)組織38家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院開展了123個常見病種中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科診療指南評價,據(jù)收集到的27812份數(shù)據(jù)分析顯示,中醫(yī)診療指南整體療效和技術(shù)水平較好,臨床應(yīng)用評價較高。符合中醫(yī)診療指南治則治法的病例數(shù)量占87.47%,中醫(yī)臨床診療指南的治愈顯效率達到70.89%,安全性為97.84%,經(jīng)濟性為92.58%。針灸技術(shù)操作規(guī)范的推廣與應(yīng)用情況良好。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:74%的接受調(diào)查的中醫(yī)醫(yī)師了解針灸技術(shù)操作規(guī)范有關(guān)技術(shù)內(nèi)容,以二級以上醫(yī)院居多;65%的臨床參照使用,70%的認(rèn)為針灸技術(shù)操作規(guī)范對臨床具有指導(dǎo)意義。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用推廣體系基本建立,第一批42個中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地試點建設(shè)穩(wěn)步推進,首次面向基層開展了7萬多人次的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實施推廣培訓(xùn)。
七是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化支撐能力不斷增強。專業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)組織體系逐漸形成,全國中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、中藥材種子種苗5個標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會技術(shù)管理能力不斷提升。廣東、上海成立了地方中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會,西藏自治區(qū)成立了藏醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會。出臺了一系列鼓勵促進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的政策措施,促進了標(biāo)準(zhǔn)化與繼續(xù)教育、科研管理緊密結(jié)合。加強了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究機構(gòu)和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊伍建設(shè)。
八是在國際標(biāo)準(zhǔn)化組織平臺上推動成立了“中醫(yī)藥技術(shù)委員會”(ISO/TC 249),承擔(dān)了秘書處工作,提出了47項國際標(biāo)準(zhǔn)提案,25項正式立項,由我提出并主導(dǎo)研制的《一次性無菌針灸針》《人參種子種苗第一部分:亞洲人參》、《中草藥重金屬限量》《中藥煎藥機》等ISO國際標(biāo)準(zhǔn)已正式發(fā)布,實現(xiàn)了國際突破。積極參與世界衛(wèi)生組織疾病分類代碼(ICD)第11版的研究制定,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部分正式納入。
為充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性作用,《規(guī)劃綱要》提出,一是實施中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工程,重點開展技術(shù)操作規(guī)范和療效評價標(biāo)準(zhǔn)的制定、推廣與應(yīng)用。系統(tǒng)開展中醫(yī)治未病標(biāo)準(zhǔn)、藥膳制作標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥保健品標(biāo)準(zhǔn)等的研究制定,保障中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量安全。二是完善中藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè),加強中藥質(zhì)量管理,重點強化中藥炮制、中藥鑒定、中藥制劑、中藥配方顆粒以及道地藥材的標(biāo)準(zhǔn)制定與質(zhì)量管理。加快中藥數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)及中藥材標(biāo)本建設(shè)。加快國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)向國際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。
下一步將從以下幾個方面加快推進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作:
一是加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的建立,編制中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系類目表,全面規(guī)劃和具體指導(dǎo)中醫(yī)藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作。
二是加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)重點方向和重點領(lǐng)域的支持。加快技術(shù)操作規(guī)范等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂,加強中醫(yī)藥名詞術(shù)語等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的制定,加強中醫(yī)藥人員、機構(gòu)、技術(shù)的資格資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)等中醫(yī)藥管理標(biāo)準(zhǔn)的制定。
三是加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系建設(shè)。建立一批中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會、分技術(shù)委員會和工作組。遴選具備一定基礎(chǔ)條件的中醫(yī)藥機構(gòu)成立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究基地。
四是加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊伍建設(shè)。建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)基地,開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),建立國家級標(biāo)準(zhǔn)化專家人才庫。
五是加快推進中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)國際化工作。加強與國際標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)組織及其他國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化組織的交流與協(xié)調(diào),搭建中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化工作平臺,建立國際標(biāo)準(zhǔn)化信息渠道。推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)向國際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。
五十四、如何推進中醫(yī)藥監(jiān)督體系建設(shè),加強中醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范與管理?
加強中醫(yī)藥監(jiān)督工作對于全面實施依法治國、推進健康中國建設(shè)、維護人民群眾健康權(quán)益具有重要意義。當(dāng)前,各類健康影響因素不斷增加,非法行醫(yī)、“醫(yī)托”詐騙等危害群眾健康的重大違法案件時有發(fā)生,中醫(yī)藥監(jiān)督工作形勢十分嚴(yán)峻。同時,中醫(yī)藥監(jiān)督工作還存在著相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善、監(jiān)督體系不夠健全、監(jiān)督對象和內(nèi)容不夠明確、監(jiān)督手段創(chuàng)新不足等問題。中醫(yī)藥監(jiān)督與衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法體制機制亟需進一步統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和加強。
為此,國家衛(wèi)生計生委等六部門2015年聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進一步加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的意見》中進一步明確了衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法機構(gòu)對于中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督的職責(zé),國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局于2016年出臺了《關(guān)于加強中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作的意見》,提出“在衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法體系中,中醫(yī)藥監(jiān)督行政執(zhí)法體制機制建立健全;中醫(yī)藥監(jiān)督管理和執(zhí)法制度得到完善,工作內(nèi)容和流程不斷規(guī)范;衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)中醫(yī)藥監(jiān)督能力全面提升”的具體目標(biāo)。
推進中醫(yī)藥監(jiān)督體系建設(shè),加強中醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)范與管理,下一步將重點做好以下工作:
(一)創(chuàng)新監(jiān)管方式。
落實簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)要求,大力推廣隨機抽查監(jiān)管,切實加強事中事后監(jiān)管,營造公平競爭的發(fā)展環(huán)境。推進中醫(yī)藥健康服務(wù)認(rèn)證管理,逐步在中醫(yī)養(yǎng)生保健等領(lǐng)域開展試點工作。
(二)強化服務(wù)意識。
堅持監(jiān)督執(zhí)法與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合,積極為中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)、人員提供中醫(yī)藥政策、法律法規(guī)和相關(guān)知識的咨詢服務(wù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),增強其法制觀念。通過網(wǎng)格化執(zhí)法責(zé)任制建立與重點單位聯(lián)系制度,加強日常溝通聯(lián)系,不定期開展專門培訓(xùn),提升中醫(yī)藥服務(wù)人員能力和水平。
(三)建立監(jiān)管信息平臺。
促進信息資源的開放共享、互聯(lián)互通,整合形成統(tǒng)一的監(jiān)管信息平臺,及時公開監(jiān)管信息。逐步充實完善各類執(zhí)法檢查數(shù)據(jù)庫,建立中醫(yī)藥健康服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管信息系統(tǒng),建立不良執(zhí)業(yè)記錄制度、負(fù)面清單制度和失信聯(lián)合懲戒機制。
(四)加強隊伍建設(shè)。
充實配備中醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法人員。加強中醫(yī)藥監(jiān)督管理人員的法治教育、業(yè)務(wù)教育和廉政教育,全面提高其專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。全方位、多角度、多形式加強中醫(yī)藥監(jiān)督管理人員中醫(yī)藥知識培訓(xùn),使其充分理解和尊重中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,更好地為中醫(yī)藥的發(fā)展服務(wù)。
(五)提高輿情監(jiān)測和處置能力。
加強中醫(yī)藥相關(guān)信息的輿情監(jiān)測,及時掌握社會信息動態(tài),建立健全與中醫(yī)藥監(jiān)督管理相關(guān)非常態(tài)信息的會商應(yīng)對機制。要專人負(fù)責(zé)、隨時監(jiān)測、快速處理,做到早發(fā)現(xiàn)、早反饋、早處置,提高處理突發(fā)應(yīng)急事件的能力水平,依法處置與中醫(yī)藥監(jiān)督管理職責(zé)有關(guān)的突發(fā)事件。
五十五、如何理解加大中醫(yī)藥政策扶持力度?
近年來,政府中醫(yī)藥投入總量快速增長,“十二五”期間,在中醫(yī)藥基礎(chǔ)建設(shè)方面,中央財政共投入161.70億元,在中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)方面,中央財政中醫(yī)藥專項轉(zhuǎn)移支付資金128.81億元。盡管中央對中醫(yī)藥投入不斷增加,但政府對中醫(yī)藥投入機制還沒有形成,仍然存在不容忽視和必須加以解決的問題:一是現(xiàn)行的投入補償政策并沒有得到很好地貫徹執(zhí)行,由于長期投入不足,中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒能得到根本改善,由于補償不到位,許多中醫(yī)醫(yī)院收不抵支,公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療虧損問題突出;二是現(xiàn)行的投入補償政策沒有真正照顧到中醫(yī)藥的自身特點,難以適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要;三是現(xiàn)行中醫(yī)藥服務(wù)的投入補償政策較大地影響了中醫(yī)藥服務(wù)的提供,因此當(dāng)中醫(yī)醫(yī)院面臨巨大生存壓力時,就缺乏提供中醫(yī)特色診療服務(wù)的動力。
為進一步加大對中醫(yī)藥政策扶持力度,《規(guī)劃綱要》提出,落實政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入政策。改革中醫(yī)藥價格形成機制,合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費項目和價格,破除以藥補醫(yī)機制。繼續(xù)實施不取消中藥飲片加成政策。在國家基本藥物目錄中進一步增加中成藥品種數(shù)量,不斷提高國家基本藥物中成藥質(zhì)量。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥發(fā)展需要,擴大中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)等用地供給。
五十六、如何加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)?
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障,也是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的第一資源。近年來,特別是《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》頒布實施以來,中醫(yī)藥人才發(fā)展取得了顯著成績,中醫(yī)藥人才隊伍的規(guī)模和素質(zhì)得到較快發(fā)展,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作不斷推進,中醫(yī)藥人才發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化,中醫(yī)藥服務(wù)體系得到了進一步加強和完善。
“十二五”期間,中醫(yī)藥人才工作以改革機制、提升內(nèi)涵為重點,加快推進符合中醫(yī)藥特點的人才隊伍建設(shè),取得顯著成績:
一是中醫(yī)藥人才規(guī)模和素質(zhì)得到較快提升。截止到2014年底,全國有中醫(yī)藥類專業(yè)技術(shù)人員54.5萬人,每萬人口衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到3.1人。開辦中醫(yī)藥類專業(yè)的高等中醫(yī)藥院校42所(含25所獨立設(shè)置的中醫(yī)藥院校)、非中醫(yī)藥院校227所,在校生人數(shù)達到69.8萬人;開辦中醫(yī)藥類專業(yè)的中等中醫(yī)藥院校48所、非中醫(yī)藥院校263所,在校生人數(shù)達到18.5萬人,基本建立了涵蓋中高職、本科、研究生不同層級的中醫(yī)藥院校教育。
二是多層次多類型的中醫(yī)藥師承教育模式初步建立。廣泛開展了師承教育與院校教育相結(jié)合的人才培養(yǎng),推進以師承教育為主要傳承模式的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目,積極培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承人才。評選表彰了兩批國醫(yī)大師60名,建立國醫(yī)大師傳承工作室60個。開展全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作,培養(yǎng)1476名繼承人。建設(shè)全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室956個、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室64個、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室200個,培養(yǎng)了511名全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、630名中藥特色技術(shù)傳承人才。
三是醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革初顯成效。加快推進中醫(yī)藥教育綜合改革,42所高校開展了卓越醫(yī)生(中醫(yī))教育培養(yǎng)計劃改革試點。建設(shè)794個中醫(yī)藥重點學(xué)科,培養(yǎng)了2300余名中醫(yī)藥學(xué)科(后備)帶頭人。規(guī)范醫(yī)學(xué)類專業(yè)辦學(xué),獨立設(shè)置中醫(yī)專業(yè)學(xué)位,在高職專業(yè)目錄新增設(shè)中醫(yī)康復(fù)保健、中醫(yī)健康管理等中醫(yī)藥健康服務(wù)類專業(yè)或方向。
隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,以及健康服務(wù)需求的快速增長,中醫(yī)藥人才發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn),中醫(yī)藥人才工作也還存在一些亟待解決的問題:中醫(yī)藥人才隊伍規(guī)模數(shù)量和服務(wù)領(lǐng)域有待提升,結(jié)構(gòu)層次有待優(yōu)化,高層次及基層中醫(yī)藥人才匱乏,符合高水平創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)要求的人才群體有待大力培育;中醫(yī)藥教育資源和空間有待進一步拓展,人才培養(yǎng)的開放協(xié)同效應(yīng)有待提高,終身教育體系有待進一步完善;制約中醫(yī)藥人才多元化發(fā)展的體制機制障礙有待突破,政策環(huán)境有待進一步優(yōu)化,中醫(yī)藥人才隊伍的培育、使用和評價機制有待進一步健全。
未來一段時期,中醫(yī)藥人才工作將圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的總體要求,重視并發(fā)揮人才資源對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、決定性作用,以建立符合中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化及對外交流與合作全面協(xié)調(diào)發(fā)展要求的中醫(yī)藥人才隊伍為目標(biāo),以加強領(lǐng)軍人才、緊缺人才、特色人才、基層人才培養(yǎng)為重點,以改革中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和評價政策機制為關(guān)鍵,統(tǒng)籌推進中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)工作。具體舉措包括:
一是健全中醫(yī)藥終身教育體系?;窘ǔ稍盒=逃?、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接、師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才終身教育體系。深化醫(yī)教協(xié)同,推進中醫(yī)藥院校綜合改革。全面實施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),探索開展中醫(yī)醫(yī)師??埔?guī)范化培訓(xùn),健全中醫(yī)藥畢業(yè)后教育制度。強化中醫(yī)藥師承教育,建立中醫(yī)藥師承教育培養(yǎng)體系,實現(xiàn)師承教育常態(tài)化、制度化。
二是夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。強化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生、助理全科醫(yī)生培養(yǎng),實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等人才培養(yǎng)、聘用工作。加強基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè),培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才,開展基層在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),提升基層中醫(yī)藥服務(wù)水平。建立吸引、穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的保障和長效激勵機制,鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人才到基層服務(wù)。
三是推進高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程,以提升中醫(yī)藥臨床服務(wù)能力和科技創(chuàng)新能力為核心,搭建不同層級的中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)平臺,培養(yǎng)造就一批具有深厚中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和學(xué)術(shù)經(jīng)驗、堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維并掌握現(xiàn)代科學(xué)研究方法的中醫(yī)藥高層次人才,構(gòu)建骨干人才、優(yōu)秀人才、領(lǐng)軍人才有機銜接的中醫(yī)藥高層次人才隊伍。完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)政策措施,建立西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度,鼓勵西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī),培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。大力發(fā)展民族醫(yī)藥教育,鼓勵和扶持民族地區(qū)和高等院校開辦民族醫(yī)藥專業(yè),支持有條件的民族醫(yī)藥院校開展民族醫(yī)藥研究生教育。
四是促進中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)技能人才培養(yǎng)。拓寬中醫(yī)藥健康服務(wù)人才崗位設(shè)置,逐步健全中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)職業(yè)(工種),建立適應(yīng)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的職業(yè)技能鑒定體系。建立產(chǎn)教融合、校企合作的中醫(yī)藥技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式,加快培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健、康復(fù)、養(yǎng)老、健康管理等技術(shù)技能人才。
五是完善人才評價激勵保障機制。逐步建立符合中醫(yī)藥不同崗位要求的人才標(biāo)準(zhǔn),完善體現(xiàn)中醫(yī)藥行業(yè)特點的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員評價體系,推進公立醫(yī)院薪酬制度試點工作。建立健全國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等評選表彰制度,構(gòu)建不同層級相互銜接、政府表彰和社會褒獎相結(jié)合的激勵機制。建立名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承保障機制,加大中醫(yī)藥青年人才培養(yǎng)支持力度,促進中醫(yī)藥優(yōu)秀人才脫穎而出。
力爭到2030年,基本形成一支由百名國醫(yī)大師、萬名中醫(yī)名師、百萬中醫(yī)師、千萬職業(yè)技能人員組成的中醫(yī)藥人才隊伍。
五十七、如何完善符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥人才評價機制?
改進中醫(yī)藥人才評價標(biāo)準(zhǔn)和方法,建立科學(xué)有效、體現(xiàn)行業(yè)特點的中醫(yī)藥人才評價機制,有利于加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),使人才各盡其能、各展其長、各得其所,讓人才價值得到充分尊重和實現(xiàn)。
一是完善中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機制。通過推進中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容的落實,引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)師加強中醫(yī)藥理論、知識、技能的學(xué)習(xí)和使用,更好地運用中醫(yī)理念思維開展臨床服務(wù)。
二是改革和完善中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試、評審機制。通過深入調(diào)查研究,研究制定符合行業(yè)特點的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員水平能力評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方式,通過職稱改革引導(dǎo)中醫(yī)藥臨床人員更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
三是改革和完善中醫(yī)藥技能人員職業(yè)資格鑒定機制。通過完善制度、規(guī)范程序、加強監(jiān)管、擴大宣傳,不斷加強中醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定工作,促進技能人員水平能力的提升,更好的服務(wù)于中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
四是改革和完善中醫(yī)藥人才激勵機制。通過實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,完善績效考核和評選表彰機制,培養(yǎng)選拔一批中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和優(yōu)秀人才,營造優(yōu)秀中醫(yī)藥人才脫穎而出的氛圍。
五是創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制。加快推進中醫(yī)藥教育教學(xué)改革,強化中醫(yī)藥師承教育,基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接、師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才終身教育體系。
五十八、如何加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),確?;鶎又嗅t(yī)藥人才下得去、用得上、留得???
基層中醫(yī)藥人才隊伍是我國中醫(yī)藥人才隊伍的重要組成部分,是發(fā)展基層中醫(yī)藥事業(yè)、保障人民群眾健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來,基層中醫(yī)藥人才隊伍規(guī)模、素質(zhì)正在穩(wěn)步提高。根據(jù)《2014年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》數(shù)據(jù)顯示,全國縣及縣以下中醫(yī)機構(gòu)共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師136007人,其中,縣級中醫(yī)類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為35556人、24266人、10126人和66059人。另外,以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生2.86萬人,以中西醫(yī)兩法行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生30.86萬人。
受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)影響及地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡的制約,長期以來,基層中醫(yī)藥人員待遇差、職業(yè)發(fā)展空間小,導(dǎo)致基層中醫(yī)藥機構(gòu)很難吸引到高學(xué)歷、高水平的中醫(yī)藥人才,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)骨干流失現(xiàn)象嚴(yán)重。當(dāng)前,基層中醫(yī)藥人才隊伍整體素質(zhì)偏低,是中醫(yī)藥服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié),難以適應(yīng)人民群眾日益增長的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求。
為留住基層中醫(yī)藥人才,提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,各級中醫(yī)藥管理部門會同相關(guān)政府部分,進行了積極的探索和實踐:一是進一步改革完善基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作,衛(wèi)計委等部門印發(fā)了《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》,拓展基層中醫(yī)藥人才發(fā)展空間;二是在部分省區(qū)試點“縣招鄉(xiāng)用”、“縣管鄉(xiāng)用”的人才創(chuàng)新管理機制;三是各省(區(qū)、市)積極開展基層名中醫(yī)評選活動;四是加大基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度?!笆濉逼陂g,中央財政累計投入2.33億元用于開展基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng),建設(shè)了200個基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,培訓(xùn)了10334名縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干,30000余名基層中醫(yī)人員參加了全科崗位、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),對11720名鄉(xiāng)村醫(yī)生實施了中醫(yī)藥知識與及技能培訓(xùn)。
下一步,將通過機制與制度建設(shè),推進基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作:一是建立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥行業(yè)人才需求的供需平衡機制。國家和各省級中醫(yī)藥管理部門將根據(jù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要,研究提出全國和本地區(qū)基層中醫(yī)藥人才需求規(guī)劃、計劃;國家和各省級教育行政部門及高等中醫(yī)藥院校,根據(jù)人才需求及中醫(yī)藥教育資源狀況,合理確定中醫(yī)藥專業(yè)招生規(guī)模及結(jié)構(gòu),針對基層中醫(yī)藥需求情況,通過農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等模式,加強課程體系改革,培養(yǎng)適合基層需求的中醫(yī)藥畢業(yè)生。二是深化面向基層的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革,加強中醫(yī)類別全科醫(yī)生(助理全科醫(yī)生)培養(yǎng)。貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》,面向基層開展“5+3”中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng);面向經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展“3+2”中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn),培養(yǎng)大批具有預(yù)防保健與社區(qū)、農(nóng)村服務(wù)能力的實用型中醫(yī)類別全科醫(yī)生。三是在推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程過程中,進一步推進基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。積極協(xié)調(diào)財政部等相關(guān)部委,加強現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員的在職培訓(xùn),開展基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)、縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)等項目,提高基層中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。四是建立吸引、穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的保障和長效激勵機制,鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人才到基層服務(wù)。
五十九、如何推進中醫(yī)藥信息化建設(shè)?
近年來,中醫(yī)藥信息化建設(shè)取得積極進展,出臺了《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》,實施中醫(yī)藥信息化重大工程,初步建立了共享的數(shù)據(jù)中心和共享網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建全國中醫(yī)藥信息單位協(xié)作網(wǎng),建成中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫共享平臺及中藥關(guān)聯(lián)統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)庫平臺,中醫(yī)藥信息化教育體系初具規(guī)模。但是,中醫(yī)藥信息化面臨的問題和挑戰(zhàn),中醫(yī)藥信息化的組織執(zhí)行機制有待進一步加強,缺乏專業(yè)管理人員和持續(xù)的組織管理運行機制,規(guī)劃執(zhí)行的系統(tǒng)性和延續(xù)性也存在不足,中醫(yī)藥行業(yè)至今還沒有建立起完整的綜合統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),無論是規(guī)劃制訂和戰(zhàn)略決策,都缺乏大數(shù)據(jù)的支撐,難以滿足當(dāng)今信息化浪潮大形勢下管理與發(fā)展的要求。
2015年開始,國家中醫(yī)藥管理局安排專項資金5.8億元,實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)健康信息平臺建設(shè)項目,支持各省(自治區(qū)、直轄市)建設(shè)省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心,通過搭建中醫(yī)館健康信息云平臺,提升基層中醫(yī)館信息化水平;同時,還安排專項資金1000萬元,實施中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定項目,開展100項中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)制修訂。
為進一步加快中醫(yī)藥信息化建設(shè),《戰(zhàn)略規(guī)劃》提出按照健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用工作部署,在健康中國云服務(wù)計劃中,加強中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)應(yīng)用。加強中醫(yī)醫(yī)院信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)。建立對患者處方真實有效性的網(wǎng)絡(luò)核查機制,實現(xiàn)與人口健康信息縱向貫通、橫向互通的目標(biāo)。完善中醫(yī)藥信息統(tǒng)計制度建設(shè),建立全國中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報體系。
“十三五”期間,國家中醫(yī)藥管理局將實施全民健康保障信息化工程,推進中央本級中醫(yī)藥政務(wù)信息化建設(shè),建立中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科技、產(chǎn)業(yè)、文化、對外交流合作等重點業(yè)務(wù)應(yīng)用信息平臺。
六十、國家中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議的主要職責(zé)是什么?
2007年3月,為進一步加強有關(guān)部門之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,國務(wù)院成立了國務(wù)院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組。時任中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理吳儀擔(dān)任組長,時任衛(wèi)生部部長高強、國務(wù)院副秘書長徐紹史、衛(wèi)生部副部長中醫(yī)藥局局長王國強擔(dān)任副組長。協(xié)調(diào)小組在中醫(yī)藥局設(shè)辦公室,辦公室主任由王國強兼任。
2009年6月,國務(wù)院根據(jù)工作需要和國務(wù)院機構(gòu)設(shè)置及人員變動情況,將國務(wù)院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組調(diào)整為中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議??傉偌藶闀r任衛(wèi)生部部長陳竺,召集人為王國強。聯(lián)席會議辦公室設(shè)在中醫(yī)藥局,辦公室主任由王國強兼任。
中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議(協(xié)調(diào)小組)成立后,在研究出臺促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)法規(guī)和重要文件、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用、推動完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策和機制、協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥改革發(fā)展中的重大問題和關(guān)鍵問題、共同實施加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重大項目、積極營造有利于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境等方面,做了大量工作,發(fā)揮了積極作用。
2016年2月,國務(wù)院印發(fā)《規(guī)劃綱要》,明確提出“進一步完善國家中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議制度,由國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任召集人”。國家中醫(yī)藥管理局提出了聯(lián)席會議組成部門建議,擬定了會議制度,征求了各相關(guān)部門意見,現(xiàn)正按程序報批。
擬成立的國家中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議由國家衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局、外交部、發(fā)展改革委、教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、國家民委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、環(huán)境保護部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)部、商務(wù)部、文化部、海關(guān)總署、工商總局、質(zhì)檢總局、新聞出版廣電總局、體育總局、食品藥品監(jiān)管總局、統(tǒng)計局、林業(yè)局、知識產(chǎn)權(quán)局、旅游局、僑辦、港澳辦、法制辦、臺辦、保監(jiān)會等32個部門和單位組成,中醫(yī)藥局為牽頭單位。聯(lián)席會議設(shè)召集人1人,由國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任。設(shè)副召集人3人,由協(xié)助分管中醫(yī)藥工作的國務(wù)院副秘書長、國家衛(wèi)生計生委主要負(fù)責(zé)同志、中醫(yī)藥局主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。其他成員單位負(fù)責(zé)同志為聯(lián)席會議成員。
國家中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議的主要職責(zé)是:在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下,宏觀指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)中醫(yī)藥工作。研究提出促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方針政策和具體措施,推動完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制,協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展中的重大問題,指導(dǎo)督促和檢查有關(guān)政策措施的落實。
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