四十一、如何完善中醫(yī)藥科研評價體系?
為充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點和規(guī)律,激勵中醫(yī)藥科研人員開展科技創(chuàng)新,提高項目管理效率和研究水平,促進(jìn)中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化,推動中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展,有必要建立和完善符合中醫(yī)藥特點和規(guī)律的科研評價標(biāo)準(zhǔn)和體系。
(一)針對不同創(chuàng)新主體和創(chuàng)新領(lǐng)域,改進(jìn)科研評價機(jī)制。
對中醫(yī)理論創(chuàng)新,探索建立以同行評價為主,著重評價研究質(zhì)量、原創(chuàng)價值和實際貢獻(xiàn)的科技評價機(jī)制;對臨床實踐創(chuàng)新,探索建立由同行專家、患者與第三方機(jī)構(gòu)相結(jié)合,著重評價對解決臨床重大問題、提高臨床療效和服務(wù)質(zhì)量的貢獻(xiàn)價值以及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用成效的科技評價機(jī)制;對產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新,探索建立由市場和用戶相結(jié)合,著重評價對產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實質(zhì)貢獻(xiàn)的科技評價機(jī)制。
(二)通過同行評議和引進(jìn)第三方評估,提高項目管理效率和研究水平。
建立中醫(yī)藥咨詢專家?guī)?,充分發(fā)揮專家在科技政策制定與項目管理中的咨詢作用。開展中醫(yī)藥科研項目績效評估與體系建設(shè)研究,按照相關(guān)性、實施與管理、目標(biāo)實現(xiàn)、特色與創(chuàng)新、效果與影響等指標(biāo)開展科技項目績效評估試點,完善既適用公共財政支出項目的一般原則、又符合中醫(yī)藥科研項目特點的績效評價方法。積極推進(jìn)科研管理專業(yè)機(jī)構(gòu)改革,推進(jìn)中醫(yī)藥研究倫理審查第三方評估與認(rèn)證。
(三)組織科學(xué)研究,積極參與中藥審評標(biāo)準(zhǔn)和評價體系改革。
2007年10月1日,國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布實施了新修訂的《藥品注冊管理辦法》,該《辦法》強(qiáng)調(diào)了新藥的創(chuàng)新性,改劑型品種的優(yōu)勢性和仿制品種的一致性,全面提高了簡單改劑型和仿制藥申請的技術(shù)要求,規(guī)范和完善藥品研究開發(fā)秩序,有效遏制中藥低水平重復(fù)的現(xiàn)象。為進(jìn)一步體現(xiàn)中藥注冊特點,繼承傳統(tǒng),突出中醫(yī)藥特色,注重中藥研制、生產(chǎn)全過程控制,保證質(zhì)量均一穩(wěn)定,強(qiáng)調(diào)臨床療效,重視臨床實踐經(jīng)驗的積累,促進(jìn)臨床研究水平提高,國家有關(guān)部門正在積極制定古代經(jīng)典名方目錄,以及起草制定《中藥證候類新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》,以進(jìn)一步體現(xiàn)中醫(yī)藥特色,在充分繼承的基礎(chǔ)上,促使傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展。
(四)完善中醫(yī)藥科研人才評價和激勵機(jī)制。
建立以科研能力、創(chuàng)新成果和應(yīng)用發(fā)展為導(dǎo)向的科技人才評價標(biāo)準(zhǔn),弘揚奉獻(xiàn)精神和團(tuán)隊精神。健全基于崗位職責(zé)和科技績效評估的收入分配制度,完善科技成果轉(zhuǎn)化激勵機(jī)制,鼓勵中醫(yī)藥科技人員創(chuàng)業(yè),健全科研人才雙向流動機(jī)制。
四十二、如何建立符合中醫(yī)藥特點的療效評價體系?
《戰(zhàn)略規(guī)劃》要求建立和完善符合中醫(yī)藥特點的科研評價標(biāo)準(zhǔn)和體系,通過同行評議和引進(jìn)第三方評估,將臨床實際療效、科研成果、學(xué)術(shù)論文等對未來中醫(yī)藥發(fā)展的長期影響作為考核的重點,注重治未病和患者生存質(zhì)量改善,考慮長期臨床觀察等特點,完善建立符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥療效評價指標(biāo)體系與方法學(xué)體系,推動中醫(yī)臨床療效評價與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究,不斷提高中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化效率。
近年來,中醫(yī)臨床療效評價方法不斷發(fā)展、完善,例如,借鑒和應(yīng)用包括臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)等方法建立包括臨床療效評價指標(biāo)體系的建立和患者報告的臨床結(jié)局;引入時間維度的動態(tài)評價;醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展和真實世界研究的開展;建立針對病案數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥個體化診療療效評價等方法,為規(guī)范建立中醫(yī)藥療效評價體系奠定了堅實的基礎(chǔ);2012、2013年度實施的公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)診療指南應(yīng)用評價項目,重點評價了中醫(yī)診療指南的臨床療效,證明了現(xiàn)行中醫(yī)診療指南能夠切實地指導(dǎo)臨床實踐,能夠取得確切的臨床療效。
下一步,在國家有關(guān)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下,將立足于中醫(yī)藥理論與臨床治療的基本特點和優(yōu)勢,借鑒臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代臨床研究方法,整合現(xiàn)有中醫(yī)藥療效評價方法,從基礎(chǔ)理論、方法研究、標(biāo)準(zhǔn)制定等方面開展中醫(yī)療效評價體系建設(shè)。建立有效的干預(yù)措施標(biāo)準(zhǔn),合理利用西醫(yī)學(xué)的療效評價標(biāo)準(zhǔn), 建立反映中醫(yī)藥“ 整體觀念”優(yōu)勢的多維結(jié)局指標(biāo)評價體系;繼續(xù)組織開展中醫(yī)復(fù)雜干預(yù)與診療方案療效評價、中藥新藥療效評價研究以及轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療效評價指標(biāo),結(jié)合中醫(yī)癥狀體征與療效評價指標(biāo),充分體現(xiàn)中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究和臨床研究特點,例如中醫(yī)藥多靶點、多維度、整體調(diào)節(jié)作用,注重治未病和患者生存質(zhì)量改善,往往需要長期臨床觀察等特點,完善建立符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥療效評價指標(biāo)體系與方法學(xué)體系。
四十三、如何加強(qiáng)中藥資源保護(hù)利用?
中藥資源是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),是關(guān)系國計民生的戰(zhàn)略性資源。保護(hù)和發(fā)展中藥資源,對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高人民健康水平,對于發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、增加農(nóng)民收入、促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè),具有十分重要的意義。在有關(guān)部門和社會各方面的共同努力下,中藥材生產(chǎn)研究應(yīng)用專業(yè)隊伍初步形成,生產(chǎn)技術(shù)不斷進(jìn)步,標(biāo)準(zhǔn)體系逐步完善,市場監(jiān)管不斷加強(qiáng),50余種瀕危野生中藥材實現(xiàn)了種植養(yǎng)殖或替代,200余種常用大宗中藥材實現(xiàn)了規(guī)模化種植養(yǎng)殖,基本滿足了中醫(yī)藥臨床用藥、中藥產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的需要。但是,中藥資源的保護(hù)利用仍有一些問題亟待解決:土地資源減少、生態(tài)環(huán)境惡化,部分野生中藥材資源流失、枯竭,中藥材供應(yīng)短缺的問題日益突出;中藥材生產(chǎn)技術(shù)相對落后,存在重產(chǎn)量輕質(zhì)量,濫用化肥、農(nóng)藥、生長調(diào)節(jié)劑的現(xiàn)象,導(dǎo)致中藥材品質(zhì)下降,影響中藥質(zhì)量和臨床療效,損害了中醫(yī)藥信譽;此外,中藥材生產(chǎn)經(jīng)營管理較為粗放,供需信息不對稱,價格起伏幅度過大,也阻礙了中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
為更好的保護(hù)利用中藥材這一獨特且具有戰(zhàn)略意義的寶貴資源,《戰(zhàn)略規(guī)劃》提出實施野生中藥材資源保護(hù)工程,完善中藥材資源分級保護(hù)、野生中藥材物種分級保護(hù)制度;建立普查和動態(tài)監(jiān)測相結(jié)合的中藥材資源調(diào)查制度。建立五類保護(hù)區(qū)、基地和示范區(qū):建立瀕危野生藥用動植物保護(hù)區(qū)、野生中藥材資源培育基地和瀕危稀缺中藥材種植養(yǎng)殖基地;鼓勵社會力量投資建立中藥材科技園、博物館和藥用動植物園等保育基地;探索荒漠化地區(qū)中藥材種植生態(tài)經(jīng)濟(jì)示范區(qū)建設(shè)。建立種質(zhì)資源庫:建立國家級藥用動植物種質(zhì)資源庫。完善中藥材國家儲備:在國家醫(yī)藥儲備中,進(jìn)一步完善中藥材及中藥飲片儲備。
2011年國家中醫(yī)藥管理局組織開展第四次全國中藥資源普查試點工作(簡稱“試點工作”)。目前,試點工作已覆蓋全國31個省(區(qū)、市)922個縣,掌握近1.4萬種藥用資源的種類和分布信息。在全國20個?。▍^(qū))建立了28個種子種苗繁育基地,在海南與四川建立了2個國家種子資源保存庫,保存珍貴、大宗常用、道地的藥用植物種質(zhì)資源。初步建成1個國家中心(現(xiàn)代中藥資源動態(tài)監(jiān)測信息和技術(shù)服務(wù)中心)、28個省級中心(省級中藥原料質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)中心)、65個監(jiān)測站的動態(tài)監(jiān)測體系,掌握資源動態(tài)變化,及時提供預(yù)警信息。
下一步,在國家有關(guān)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下,將實施野生中藥材資源保護(hù)工程,主要內(nèi)容有:一是開展第四次全國中藥資源普查。在全國中藥資源普查試點工作基礎(chǔ)上,開展第四次全國中藥資源普查工作,摸清中藥資源家底;二是建立全國中藥資源動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。建立覆蓋全國中藥材主要產(chǎn)區(qū)的資源監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),掌握資源動態(tài)變化,及時提供預(yù)警信息;三是建立中藥種質(zhì)資源保護(hù)體系。建設(shè)瀕危野生藥用動植物保護(hù)區(qū)、藥用動植物園、藥用動植物種質(zhì)資源庫,保護(hù)藥用種質(zhì)資源及生物多樣性。
四十四、為什么要建立國家級藥用動植物種質(zhì)資源庫?
種質(zhì)是所有攜帶遺傳物質(zhì)的活體,對于植物來說,不僅包括種子,還包括植株、根、莖、胚芽和細(xì)胞、基因等。種質(zhì)資源庫又稱基因庫,是利用儀器設(shè)備控制貯藏環(huán)境,長期貯存生物種質(zhì)的倉庫。據(jù)保存種質(zhì)對象的不同,種質(zhì)資源庫可包括種子庫、植物離體庫、DNA庫、微生物庫和動物種質(zhì)資源庫等;根據(jù)庫內(nèi)溫、濕度環(huán)境的不同,可分為長期貯藏庫、中期貯藏庫、短期貯藏庫。
我國是世界上十個生物多樣性大國之一,生物物種極為豐富。面對二十一世紀(jì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn),以現(xiàn)代生物技術(shù)為基礎(chǔ)的生物資源開發(fā)將是我國未來全球生物資源競爭的一個戰(zhàn)略重點。藥用動植物種質(zhì)資源是我國發(fā)展優(yōu)勢中醫(yī)藥獨有的戰(zhàn)略資源,藥用植物種質(zhì)資源庫的建設(shè)對中藥材品質(zhì)改善、規(guī)范化生產(chǎn)、資源和生態(tài)修復(fù)等有重要意義。近年來,由于自然環(huán)境惡化,資源消耗增加,我國中藥資源面臨新一輪的壓力,建立國家級藥用動植物種質(zhì)資源庫就顯得十分緊迫。
目前,通過全國中藥資源普查試點工作,基本完成“國家中藥材種質(zhì)資源庫(四川)”、“國家基本藥物所需中藥材種質(zhì)資源庫(海南)”的基礎(chǔ)建設(shè),已經(jīng)開始保存普查試點工作中收集到的種質(zhì)資源;江蘇泰州正在建設(shè)中藥材種質(zhì)資源庫,負(fù)責(zé)長江中下游地區(qū)中藥材種質(zhì)資源的收集。中藥材種質(zhì)資源庫的建設(shè),為我國中藥種質(zhì)資源保存提供了一個全國性開放保存平臺、種質(zhì)交流使用平臺及植物基因組學(xué)和種子生物學(xué)實驗研究平臺。
下一步,將依據(jù)《規(guī)劃綱要》和《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》的部署,開展全國中藥種質(zhì)資源保護(hù)體系建設(shè)。到2020年,建設(shè)瀕危野生藥用動植物保護(hù)區(qū)10個,藥用動植物園15個,藥用動植物種質(zhì)資源庫3個。原生境保護(hù)藥用物種5000種以上,遷地保護(hù)藥用物種6500種以上,離體保存藥用物種種質(zhì)7000種、共10萬份。
四十五、制定國家道地藥材目錄的重要性和必要性?
道地藥材指經(jīng)過中醫(yī)臨床長期應(yīng)用優(yōu)選出來的,產(chǎn)在特定地域,受到特定生產(chǎn)加工方式影響,較其他地區(qū)所產(chǎn)同種藥材品質(zhì)佳、療效好且質(zhì)量穩(wěn)定,具有較高的知名度的藥材。在常用500種中藥中,道地藥材占了200種,并且用量占到中藥材總量的80%。道地藥材的價格遠(yuǎn)高于非道地藥材價格,因此,在各地藥材市場上,非道地藥材冒充道地藥材的現(xiàn)象隨處可見。這種以大路貨甚至劣等貨冒充道地藥材的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了醫(yī)生和患者對所用藥材療效和毒副作用的判斷,給中醫(yī)臨床帶來困擾,影響到了人們的安全用藥,也極大地傷害了道地藥材這一珍貴的中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的品牌效應(yīng)。道地藥材市場上這種以假亂真、以次充好的現(xiàn)象,歸根結(jié)底是由于道地藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的缺失造成的。
制定國家道地藥材目錄、道地藥材標(biāo)準(zhǔn),對保障中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展及臨床用藥安全,保護(hù)道地藥材知識產(chǎn)權(quán),提高中藥材生產(chǎn)的產(chǎn)量和種植效益,穩(wěn)定增加農(nóng)民收入,以及爭取國際標(biāo)準(zhǔn)制定主導(dǎo)權(quán)等方面具有重要意義。研究和建立道地藥材標(biāo)準(zhǔn),不但是保護(hù)道地藥材資源及產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展,保證人們安全用藥的迫切需要,也是保護(hù)道地藥材知識產(chǎn)權(quán)的關(guān)鍵。
四十六、中藥標(biāo)準(zhǔn)化行動計劃的具體內(nèi)容是什么?
中藥標(biāo)準(zhǔn)化行動計劃的實施是為了貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》《“十二五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和“十二五”《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,以全面提高中藥產(chǎn)品質(zhì)量為目標(biāo),遵循市場規(guī)律,創(chuàng)新機(jī)制,推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)鏈標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè),加快形成中藥標(biāo)準(zhǔn)化支撐服務(wù)體系,引領(lǐng)中藥產(chǎn)業(yè)整體提質(zhì)增效,切實保障百姓用藥安全有效。中藥標(biāo)準(zhǔn)化行動主要包括以下兩部分內(nèi)容:
(一)中藥重點產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。
在《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的中成藥品種中,選擇臨床用量大、涵蓋多種劑型的50%以上(約60種)中成藥大品種,開展中成藥生產(chǎn)全過程質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定工作(包括其涵蓋的原料中藥材及中藥飲片);開展50%以上(約100種)臨床最常用飲片生產(chǎn)全過程質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定工作(包括其涵蓋的原料中藥材)。制定的標(biāo)準(zhǔn)通過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會認(rèn)定,形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容包括:
1.中藥材生產(chǎn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)制定。制定中藥材良種繁育技術(shù)規(guī)范和中藥材種子、種苗標(biāo)準(zhǔn),建立無公害種植過程中田間管理、投入品施用(水、肥料、農(nóng)藥等)等操作環(huán)節(jié)的技術(shù)要求和控制標(biāo)準(zhǔn);制定人工種植、養(yǎng)殖和野生中藥材采收、產(chǎn)地加工規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),制定中藥材等級標(biāo)準(zhǔn),制定中藥材包裝及倉儲規(guī)范等。
2.中藥飲片生產(chǎn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)制定。制定中藥飲片炮制加工工藝技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、輔料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備標(biāo)準(zhǔn);針對不同儲藏、運輸特點的飲片,制定包材、包裝等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;制定不同質(zhì)量等級中藥飲片產(chǎn)品辨識、檢測技術(shù)和方法,建立中藥飲片等級標(biāo)準(zhǔn)。
3.中成藥生產(chǎn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)制定。制定中成藥生產(chǎn)全過程所涉及的原料投料、提取、濃縮、干燥、成型等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。對多家企業(yè)生產(chǎn)的同一品種,制定優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn);對獨家生產(chǎn)品種,制定先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)中藥標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系建設(shè)。
建設(shè)可實現(xiàn)信息共享的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)庫,建設(shè)獨立、權(quán)威、具有公信力的第三方質(zhì)量檢測技術(shù)平臺,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)、藥品采購機(jī)構(gòu)、公眾和新聞媒體等提供中藥質(zhì)量檢測和信息服務(wù)。建立優(yōu)質(zhì)中藥品種的質(zhì)量評價體系和認(rèn)證體系。引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或第三方機(jī)構(gòu)發(fā)布中藥產(chǎn)品質(zhì)量信息,形成中藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)長效機(jī)制。具體內(nèi)容:
中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)庫。支持建設(shè)1個中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)庫,涉及常用中藥材、中藥飲片及中成藥標(biāo)準(zhǔn)實物庫、化學(xué)成分庫、基因庫、定性定量信息和特征(指紋)圖譜庫等,為科學(xué)研究、標(biāo)準(zhǔn)制定、質(zhì)量監(jiān)督及大眾查詢等提供可靠的質(zhì)量信息服務(wù)。
第三方質(zhì)量檢測技術(shù)平臺。在南北不同區(qū)域組建2家具有獨立法人資質(zhì)的中藥質(zhì)量第三方檢驗機(jī)構(gòu),開展優(yōu)質(zhì)中藥種子種苗、中藥材、中藥飲片及中成藥的質(zhì)量檢測工作,并獲得中國計量認(rèn)證(CMA)資質(zhì)認(rèn)定、中國合格評定國家認(rèn)可委員會(CNAS)認(rèn)可,實施檢測項目不低于300項。
四十七、如何構(gòu)建中藥材現(xiàn)代流通體系?
中藥材流通行業(yè)是鏈接中藥農(nóng)業(yè)、中藥工業(yè)和中藥健康產(chǎn)業(yè)的紐帶。各類交易市場是中藥材流通交易的主平臺,我國60%以上(約1000萬噸)的中藥材交易,是通過中藥材產(chǎn)地市場與中藥材專業(yè)市場完成的(還有約40%由大型飲片與制藥企業(yè)直接種植,或者直接從合作社、藥農(nóng)手里收購、沒有中間環(huán)節(jié);或者在產(chǎn)地市場之外從當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商戶采購等)。全國排名前9+1位的大型中藥材交易市場(其中國家核準(zhǔn)的9家以及1家產(chǎn)地市場),其交易額約1000億元左右,交易量約500萬噸,占全國中藥材市場交易額的50%左右,占200多種大宗及貴細(xì)藥材市場交易額的80%左右。從中藥材的流向分析來看,一般是產(chǎn)地市場的大部分中藥材流向全國各大型專業(yè)市場,小部分直接流向飲片企業(yè)和中藥制藥企業(yè);各大專業(yè)市場主要流向飲片企業(yè)、中藥制藥企業(yè);同時,各大專業(yè)市場之間也存在相互流轉(zhuǎn)的情況,市場之間交叉、重復(fù)、往返現(xiàn)象比較普遍。從市場的管理方式看,基本上屬于“自由市場”,市場投資者與管理者對市場的管理處于粗放狀態(tài),各類經(jīng)銷商戶是中藥材經(jīng)營的主體。我國中藥材流通的基本現(xiàn)狀是多主體分散經(jīng)營、多渠道多環(huán)節(jié)流通,市場化程度很高、但組織化規(guī)?;胶艿?。
中藥材流通行業(yè)基礎(chǔ)薄弱,總體發(fā)展程度較低,管理水平、設(shè)備設(shè)施相對落后,人才匱乏,行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展仍有一定難度。部分中藥材市場存在交易混亂、質(zhì)量缺乏保障、市場管理缺位等問題。建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、集約化的現(xiàn)代中藥材商業(yè)流通體系已經(jīng)成為中藥商業(yè)發(fā)展的必然趨勢。隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和電子交易的普及應(yīng)用,傳統(tǒng)中藥材流通模式受到挑戰(zhàn),市場與產(chǎn)地之間的價差逐漸消失甚至出現(xiàn)倒掛,經(jīng)營者生存盈利空間日益狹窄,大量轉(zhuǎn)向壓貨囤積,摻雜使假、囤積炒作者逐漸增多,加上其他行業(yè)資金的流入,市場價格大漲大跌,藥材質(zhì)量魚目混珠,經(jīng)營者心理起伏不定。在不穩(wěn)定的市場中,受益者少,受害者眾。因此,改變傳統(tǒng)流通模式,加快建立現(xiàn)代中藥商業(yè)流通模式勢在必行。
中藥材現(xiàn)代流通體系建設(shè)的重點任務(wù)是建設(shè)和完善中藥材產(chǎn)地、集散地倉儲設(shè)施;建立和完善中藥材信息化電子商務(wù)平臺;制定中藥材、中藥飲片商品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);建立健全中藥材、中藥飲片質(zhì)量檢測體系;建立中藥材、中藥飲片及中成藥全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量追溯系統(tǒng);加強(qiáng)中藥材儲備,調(diào)控市場價格,保障市場供應(yīng);建立我國中藥材出口商務(wù)標(biāo)準(zhǔn);大力發(fā)展中藥電子商務(wù),進(jìn)一步擴(kuò)大中藥市場;大力發(fā)展現(xiàn)代中藥物流,提高中藥流通效率。
四十八、如何理解“大醫(yī)精誠”理念?
“大醫(yī)精誠”出自中國唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》第一卷,是中醫(yī)學(xué)典籍中,論述醫(yī)德的一篇極重要文獻(xiàn)。 “大醫(yī)精誠”是中醫(yī)藥文化的核心價值理念,是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn)?!按筢t(yī)精誠”的“精”,體現(xiàn)了中醫(yī)的醫(yī)道精微,要求精勤治學(xué),精研醫(yī)道,追求精湛的醫(yī)術(shù);“大醫(yī)精誠”的“誠”,體現(xiàn)了中醫(yī)人格修養(yǎng)的最高境界,要求心懷至誠于內(nèi),言行誠謹(jǐn)于外。蒼生大醫(yī),應(yīng)當(dāng)成為我們中醫(yī)人孜孜追求的目標(biāo)。我們一定要大力弘揚中醫(yī)藥文化的核心價值觀,牢固樹立“大醫(yī)精誠”的理念,踐行仁心仁術(shù)、尊重生命、精益求精的新時期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,堅持“以人為本”,把群眾的疾苦放在心上,把患者當(dāng)作親人對待,發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。要把是否做到“中醫(yī)特色、安全方便、提高療效、縮短病程、減少痛苦、延長生命、節(jié)省費用、降低成本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧”作為中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展的衡量標(biāo)準(zhǔn),不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,改善服務(wù)條件,完善便民惠民措施;不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)的能力和水平,提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性,提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平,讓群眾真正享受到安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
四十九、如何提升中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)?
中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)是指個人理解掌握中醫(yī)藥學(xué)科思想、中醫(yī)藥學(xué)科方法、家庭常用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技能、中醫(yī)藥學(xué)科精神與文化、中醫(yī)藥學(xué)科與社會關(guān)系等內(nèi)容的程度,并運用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康、提高文化素質(zhì)的能力。
為推動中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的提升,國家中醫(yī)藥管理局將實施中醫(yī)藥健康文化提升工程,重點推動以下工作:
(一)完善中醫(yī)藥健康知識普及內(nèi)容。
1.組織開展《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《中醫(yī)藥健康教育基本內(nèi)容》釋義本編寫工作,廣泛傳播健康的生活方式和理念,以及中醫(yī)養(yǎng)生防病知識,提升公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。
2.配合中央“紀(jì)錄中國”傳播工程,推動指導(dǎo)創(chuàng)作一批蘊含中醫(yī)藥知識、承載中醫(yī)藥文化的優(yōu)秀中醫(yī)藥紀(jì)錄片,增加社會對中醫(yī)藥的了解與認(rèn)同。
3.研究發(fā)布中醫(yī)藥文化與養(yǎng)生保健知識傳播規(guī)范,遏制不正確、不規(guī)范中醫(yī)藥健康信息在社會上的擴(kuò)散,提高公眾中醫(yī)藥信息選擇能力。
(二)搭建中醫(yī)藥健康知識普及平臺。
1.聯(lián)合多部委組織開展“中醫(yī)中藥中國行——中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動”,通過系列中醫(yī)藥文化宣傳和知識普及活動,推動“健康中國”建設(shè),滿足人民群眾對健康知識的需求。
2.結(jié)合社區(qū)科普益民工程等活動,組織專家深入社區(qū)、農(nóng)村、部隊等,開展中醫(yī)藥文化科普巡講活動,講授中醫(yī)藥飲食、起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等養(yǎng)生保健知識。
3.實現(xiàn)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地的全覆蓋,依托中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,搭建展示、體驗中醫(yī)藥知識及服務(wù)的場館。
(三)暢通中醫(yī)藥健康知識普及路徑。
1.依托科普基礎(chǔ)設(shè)施工程,聯(lián)合科協(xié)共同制作中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識展板、中醫(yī)藥文化宣傳閱報欄、繪制中醫(yī)藥文化宣傳墻、中醫(yī)藥食療藥膳漫畫,深入宣傳《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》內(nèi)容、中醫(yī)藥發(fā)展簡史及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識方法等內(nèi)容。
2.借助中華文化傳承工程,聯(lián)合教育部推動中醫(yī)藥文化進(jìn)入校園,幫助中小學(xué)生養(yǎng)成良好的健康意識和生活習(xí)慣,激發(fā)對中華民族傳統(tǒng)文化的自豪感與自信心。
3.開通中醫(yī)藥科普微信、微博、建設(shè)中醫(yī)藥文化科普網(wǎng)站、欄目或頻道,運用手機(jī)等移動終端及社交網(wǎng)絡(luò)、電子閱報欄等新技術(shù)新手段,擴(kuò)大中醫(yī)藥科普知識覆蓋范圍。成立中醫(yī)藥文化科普媒體傳播聯(lián)盟,提供優(yōu)秀中醫(yī)藥文化科普專家資源,配合新聞出版廣電總局打造中醫(yī)養(yǎng)生類節(jié)目(欄目)的品牌。
五十、如何發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)?
中醫(yī)藥是中華民族在幾千年的生產(chǎn)、生活實踐中,以及和疾病的斗爭中逐步形成并不斷豐富、發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)。在中醫(yī)藥學(xué)形成發(fā)展的過程中,始終受到了中華文化的影響,體現(xiàn)著中華文化的本質(zhì)特征,是中華文化最具代表性的重要載體和組成部分之一。習(xí)近平總書記在澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)中醫(yī)孔子學(xué)院揭牌儀式上指出,“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙”,深刻闡述了中醫(yī)藥學(xué)與中華文化的淵源關(guān)系。
中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)是文化產(chǎn)業(yè)及中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的共同組成部分,是符合文化產(chǎn)業(yè)一般規(guī)律并具有中醫(yī)藥文化特色的產(chǎn)業(yè)體系,主要是市場和社會資本為主導(dǎo),以中醫(yī)藥文化產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)作經(jīng)營型企業(yè)為主體,借助多種創(chuàng)作創(chuàng)意創(chuàng)新手段,激發(fā)中醫(yī)藥文化資源的產(chǎn)業(yè)活力,借助傳媒、科技手段,將中醫(yī)藥的屬性,蘊含的歷史、地理、民族習(xí)俗、風(fēng)土人情、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、行為規(guī)范、價值觀念等人文元素進(jìn)行文化加工,遵循經(jīng)濟(jì)規(guī)律,實現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)價值的全新產(chǎn)業(yè)。
根據(jù)文化產(chǎn)業(yè)價值鏈分布,中醫(yī)藥文化核心產(chǎn)業(yè)主要包括五個組成部分:中醫(yī)藥文化資源保護(hù)與開發(fā)、中醫(yī)藥文化內(nèi)容產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥文化傳播及產(chǎn)品發(fā)行、中醫(yī)藥文化展示及體驗產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥文化衍生產(chǎn)品及服務(wù)。此外,還包涵文化經(jīng)紀(jì)、文化投資、文化產(chǎn)權(quán)保護(hù)等文化市場管理部分。
2009年7月22日,我國第一部文化產(chǎn)業(yè)專項規(guī)劃——《文化產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃》由國務(wù)院常務(wù)會議審議通過,我國政府在制定“十二五”總體發(fā)展規(guī)劃時已經(jīng)明確制定了將文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為國民經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。2004年以來,我國文化產(chǎn)業(yè)增加值從3440億元增加到2010年的11052億元,6年增加值的絕對量達(dá)7612億元,年均增長率為23.6%。2011年,我國文化產(chǎn)業(yè)法人單位增加值為13479億元,比2010年增長21.96%,在總量規(guī)模穩(wěn)步提升的同時,文化產(chǎn)業(yè)對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的促進(jìn)作用增強(qiáng),骨干企業(yè)不斷壯大,引領(lǐng)示范作用日顯,新興產(chǎn)業(yè)迅速興起,投資和資源開發(fā)升溫,集群不斷形成,產(chǎn)品和服務(wù)“走出去”步伐加快,對中華文化提升國際影響力起到了重要作用。我國文化產(chǎn)業(yè)總體水平的快速提高,為中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)提供了較為寬松的宏觀環(huán)境。
為促進(jìn)中醫(yī)藥文化產(chǎn)品建設(shè),打造中醫(yī)藥文化元素特征突出的文化品牌,促進(jìn)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。國家中醫(yī)藥管理局將進(jìn)一步推動中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化運營,依托社會經(jīng)營環(huán)境打造中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈條。聚集國內(nèi)外多領(lǐng)域優(yōu)秀資源,開發(fā)富有特色的中醫(yī)藥文化及其衍生產(chǎn)品。吸收前沿技術(shù),促進(jìn)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級,積極發(fā)展新興文化業(yè)態(tài)。扶持中醫(yī)藥文化龍頭企業(yè),鼓勵社會力量參與中醫(yī)藥文化創(chuàng)業(yè)。支持國家級中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)基地建設(shè),逐步增強(qiáng)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的整體實力和國際競爭力。
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